1 目的

貫徹傳染病防治法及衛(wèi)生行政相關(guān)法規(guī)。

2 適用范圍

全院。

3 定義

傳染病：是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共40種。

4 權(quán)責

4.1 本制度由公共衛(wèi)生科負責制定、修訂和解釋。

4.2 本制度由臨床、保健、醫(yī)技等各科室負責執(zhí)行；科室質(zhì)量與安全管理小組負責科室執(zhí)行情況的自查。

4.3 本制度由醫(yī)務科、門診部、感染管理科等職能科室負責監(jiān)督。

5 政策

5.1 傳染病的分診

5.1.1醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》要求，建立傳染病預檢、分診制度，并嚴格執(zhí)行與落實。

5.1.2 預檢護士應掌握一定的傳染病專業(yè)知識，具備一定的臨床經(jīng)驗，工作超過3年以上。

5.1.3 接診醫(yī)師應規(guī)范操作流程，必須做到：

a.詳盡的病史詢問：重點了解發(fā)病時間與地點、主要癥狀（尤其是與傳染病有關(guān)的特征性征狀）、詳細的流行病學資料等。

b.全面的體格檢查：測體溫（重點了解熱型）、查皮疹（了解皮疹的性質(zhì)、出疹時間、分布部位）、聽心肺、摸肝脾。

c.必要的輔助檢查：血液常規(guī)、病原體檢查、免疫學檢查（特異性抗體、抗原檢測等）、影像學檢查、其他檢查。

d.對確診和疑似病例均應隔離治療。

5.2 傳染病的上報制度

5.2.1 本院為法定傳染病責任報告單位，全體醫(yī)務人員均為法定責任報告人。

5.2.2 在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

5.2.3 報告病種：

a.甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

b.乙類傳染?。?/span>新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

c.丙類傳染?。菏肿憧诓?、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。

5.2.4 由公共衛(wèi)生科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作。

5.2.5 責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎的患者、疑似患者或病原攜帶者時，應于2小時內(nèi)以最快的方式向臨沂市疾控中心報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者在診斷后，應于12、24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。

5.2.6 醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。臨床各科室要建立出入院登記簿，對本科所有入院傳染病患者進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應根據(jù)化驗結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。

5.2.7 對報告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應及時補報。

5.2.8 傳染病報告卡應及時填寫，內(nèi)容完整、準確、規(guī)范。

5.2.9 本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

5.3 傳染病首診醫(yī)生負責制度

5.3.1 按首診醫(yī)生負責制規(guī)定，凡發(fā)現(xiàn)傳染病人，疑似病人病源攜帶者的均由首診醫(yī)生及時填寫HIS系統(tǒng)傳染病上報卡。

5.3.2 凡報告責任人必須認真填寫，其中有一項不合格者均按不合格卡論處。

5.3.3 轉(zhuǎn)歸、訂正報告卡，均由經(jīng)治醫(yī)生確診或排除，出院后填寫報告卡，并作好記錄備查。

5.3.4 凡不按規(guī)定報告時間報告卡者，均按遲報論處。

5.3.5 任何人不得接受或脅迫他人隱瞞，謊報疫情。

5.4 傳染病上報管理責任制度

5.4.1 按照科室負責人、具體責任人落實上報管理責任。

5.4.2 對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報者，根據(jù)情節(jié)依據(jù)醫(yī)院制定的責任追究制度進行處理：

a.凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予100元處罰；情節(jié)嚴重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。科室主任負連帶責任。

b.對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月獎金，全院通報，科室主任負連帶責任。

c.凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定處理。

6 工作流程：

  6.1 門診病人就診流程

7 標準/依據(jù)

7.1 法律法規(guī)

7.1.1 《中華人民共和國傳染病防治法》，中華人民共和國主席令第17號，自2004年12月1日起實施。

7.1.2 《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》，衛(wèi)生部令第41號，自2005年3月28日起實施。

7.2 有關(guān)標準

7.2.1 《三級婦幼保健院評審標準實施細則（2016版）》，3.26。

8 培訓計劃

9 表單附件：無。

10 文件修訂記錄

11 審核批準