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小孩腿疼拍X線片發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了一個(gè)“瘤”?

骨軟骨瘤又稱外生性骨疣,有單發(fā)性和多發(fā)性,單發(fā)性骨軟骨瘤是小兒最常見的一種良性骨腫瘤;多發(fā)性骨軟骨瘤是常染色體顯性遺傳性疾病。病變多發(fā),對(duì)稱分布,常伴有肢體縮短,干骺端增粗。

臨床表現(xiàn):多在兒童或少年時(shí)期出現(xiàn)癥狀,亦有發(fā)病與新生兒或嬰兒時(shí)期,病變?cè)缙诰植恐w觸到大小不等,單個(gè)或多處的無(wú)痛性、硬化突起。隨著腫瘤的增大,壓迫鄰近血管、神經(jīng)、肌腱、肌肉或腫瘤骨折時(shí)可引起疼痛,肢體活動(dòng)受限,發(fā)育不對(duì)稱。

X線表現(xiàn):骨軟骨瘤通過(guò)X線檢查即能診斷。

1、長(zhǎng)骨:病變始于干骺端,為附著于該部位的骨性突起,邊界清楚,形狀不一,基地寬者多呈半弧形突起,帶蒂者呈管狀、鉤型或菜花狀,瘤體的骨松質(zhì)與其表面薄層的骨皮質(zhì),分別與正常干骺端的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)相連續(xù)。腫瘤多背向關(guān)節(jié)方向生長(zhǎng), 亦 可垂直于骨干呈橫置狀。腫瘤惡變時(shí)顯示軟骨帽鈣化密度變淡、模糊,并侵入軟組織內(nèi)形成浸潤(rùn)性軟組織腫塊,其內(nèi)并可見骨針及骨質(zhì)破壞。

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2、短骨:偶見發(fā)生于手足掌指、跖趾骨。腫瘤生長(zhǎng)的方向有時(shí)可指向關(guān)節(jié)。

3、扁平骨:肋骨前端、體部或后部,可見單個(gè)或多個(gè)外生骨疣和鈣化點(diǎn)。蒂長(zhǎng)者可伸向胸腔或胸壁軟組織內(nèi)。胸骨及鎖骨亦可見類似的改變。  肩胛四周均可見突出的骨疣,包括喙突及肩峰處,尤以軟骨層較厚的內(nèi)緣及下角較多見,髂骨多見于髂骨嵴處呈球形或扁平狀骨突起。下頜骨病變多位于髁突及喙突處。

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4、脊椎骨。

5、顱底骨。

骨軟骨瘤的特點(diǎn)是在干骺端的骨表面形成帶有骨外膜、軟骨帽的骨性突起。由于軟骨層細(xì)胞進(jìn)行正常的軟骨內(nèi)化骨,使瘤體不斷的增長(zhǎng),軟骨細(xì)胞完全骨化時(shí),腫瘤亦停止生長(zhǎng)。一些殘留的軟骨細(xì)胞,仍有生長(zhǎng)的潛力,可誘發(fā)惡變。


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