頸動(dòng)脈斑塊之“食療”

山東醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳孝東

每年體檢季，到神經(jīng)內(nèi)科咨詢(xún)“頸動(dòng)脈硬化”、“頸動(dòng)脈斑塊”、“頸動(dòng)脈狹窄”的人很多。通常，頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期（15歲左右）就開(kāi)始隱隱發(fā)育，至40歲左右變得明顯，而到60歲左右，頸動(dòng)脈光滑如初完全沒(méi)有斑塊的人就屈指可數(shù)了。

所以說(shuō)，頸動(dòng)脈斑塊很普遍，很多人都有，只是有人知道有人不知道而已。

    2020年5月，一項(xiàng)發(fā)表在Lancet由北京大學(xué)、帝國(guó)理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對(duì)全球21個(gè)國(guó)家和地區(qū)人群的頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估，提出2020年全球有近20億人頸動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)計(jì)2020年，中國(guó)有2.7億國(guó)人有頸動(dòng)脈粥樣硬化，2億人有頸動(dòng)脈斑塊。

  頸動(dòng)脈斑塊是腦梗死的重要“元兇”，既然不能完全避免，延緩其進(jìn)展、最大程度減少“斑塊脫落堵塞腦血管”才是上策。除藥物治療、支架置入外，合理膳食特別重要，不僅要“吃好喝好”，更關(guān)鍵的是識(shí)食物者為俊杰，吃對(duì)頭，量適中。

1. 低鹽少油，控糖戒酒：世界衛(wèi)生組織（ WHO）和歐洲指南建議的鈉鹽攝入量為低于 5 g/d；美國(guó)建議每日吃鹽不要超過(guò) 5.85 g；中國(guó)、日本指南建議鈉鹽攝入量低于6 g/d（大約是一啤酒瓶蓋兒）；烹調(diào)油25-30g/d，糖25/d；每天飲水1500-1700毫升（7-8杯）。

臨沂每日人均食鹽攝入量為10.18克（2019年）

2. 適量吃魚(yú)、禽、蛋、肉：每周吃魚(yú)280-525g，畜禽280-525g，蛋類(lèi)280-350g；適當(dāng)限制膽固醇攝入，每天從食物中攝取的膽固醇小于300mg（約相當(dāng)于2兩肥肉，或4兩瘦肉，或1個(gè)雞蛋）

3. 多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆。提倡餐餐有蔬菜，推薦每天攝入300～500 g，深色蔬菜應(yīng)占1／2。天天吃水果，推薦每天攝人200—350 g的新鮮水果，果汁不能代替鮮果。吃各種奶制品，攝人量相當(dāng)于
每天液態(tài)奶300 g。經(jīng)常吃豆制品，相當(dāng)于每天大豆25 g以上，適量吃堅(jiān)果。

4. 食物多樣，谷類(lèi)為主。建議平均每天攝人12種以上食物，每周25種以上。谷類(lèi)為主是平衡膳食模式的重要特征，每天攝人谷薯類(lèi)食物250～400 g，其中全谷物和雜豆類(lèi)50-150 g，薯類(lèi)50～100 g，膳食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的50％以上。

中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南：約一半是蔬菜，四分之一是富含蛋白質(zhì)的食物（肉、魚(yú)、蛋、奶制品和豆類(lèi)），最后四分之一是碳水化合物。水果（蘋(píng)果、草莓等）顯示在盤(pán)子的邊緣，表示可以在兩餐之間食用

                                       （2021-02-22）