婦科超聲診斷新技術
超聲診斷技術在婦科的應用日益廣泛,自二維超聲診斷技術問世以后,相繼出現(xiàn)了彩色多普勒超聲、經陰道超聲、超聲造影、介入超聲以及三維成像等,這些超聲技術在婦科的應用中,發(fā)揮了重要的作用。
1.彩色多普勒超聲
包括彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量圖,這一技術是通過觀察血流動力學及血流形態(tài)學方面的變化,而明確婦科疾病的診斷,或者進行腫塊良惡性的判斷。例如子宮肌瘤的診斷,依靠的是肌瘤周圍環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號;而與子宮肌瘤相比子宮腺肌癥則表現(xiàn)為肌層血流稀少,且子宮動脈阻力相對增高。卵巢惡性腫瘤,內部血供豐富,搏動指數(shù)多<0.4,而卵巢良性腫瘤,搏動指數(shù)多>0.4。子宮內膜癌則表現(xiàn)為高速低阻血流。
2.腔內超聲
腔內超聲檢查圖像顯示均優(yōu)于經腹部超聲檢查,可以明顯提高超聲診斷準確率。
(1)經陰道超聲:是將陰道探頭置入陰道內緊貼宮頸、陰道穹隆部進行檢查的一種超聲檢查方法。這種檢查超聲圖像清晰,它可以發(fā)現(xiàn)經腹部超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)的很多病變,例如粘膜下小肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長、子宮內膜癌等。在觀察子宮內膜癌、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤侵及子宮肌層情況,以及對于血流信號的顯示等,均顯著優(yōu)于經腹部超聲檢查。
(2)經直腸超聲:是將探頭置入直腸內觀察病變的一種超聲檢查方法。它有著與經陰道超聲檢查相媲美的清晰圖像。
(3)宮腔內超聲:使用經宮腔探頭檢查。這種檢查分辨力更高,圖像更清晰。宮腔內超聲主要用于子宮內膜、肌層及宮頸部位較小病變的觀察。
3.三維成像
三維成像較二維超聲顯示更直觀、信息更豐富、病灶的空間定位和容積測量更加準確。利用三維成像測量子宮內膜的容積,對于內膜癌的診斷,有著較高的敏感性和特異性。對先天性子宮畸形的診斷,也有較高的正確率。在觀察輸卵管方面顯著優(yōu)于二維超聲。三維成像配合彩色多普勒能量圖檢查,可以了解婦科腫瘤的血供,有助于對腫瘤良惡性的判斷。
4.超聲造影
宮腔、輸卵管造影是將造影劑注入宮腔內,用以觀察子宮內膜、宮腔以及輸卵管病變。外周靜脈注射造影劑造影是利用造影劑使后散射回聲增強,從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的診斷技術,它對于婦科惡性腫瘤術后盆腔復發(fā)灶的顯示有著較大的價值。
5.介入超聲
是指在超聲引導下,把穿刺針或導管等準確地插入病灶、囊腔、體腔、管道或其他特定部位,以達到診斷或治療疾病的目的。它對于難以明確性質的婦科腫塊,可以通過超聲引導,行細胞學或組織學檢查。卵巢的囊性腫塊如卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、卵巢巧克力囊腫等,可在超聲引導下進行穿刺、抽吸囊腔內液體,或注入藥物治療。